اسباب خلع مفصل الحوض عند الأطفال وطرق العلاج_ دكتور ابراهيم حنتيرة
إقرأ في هذا المقال
خلع مفصل الحوض عند الأطفال
خلع مفصل الحوض عند الأطفال هي مشكلة في الطريقة التي يتشكل بها مفصل الورك لدى الطفل. حيث يكون الجزء الكروي من المفصل خارج التجويف بالكامل أو جزئيًا. و في بعض الأحيان قد ينزلق الجزء الكروي داخل وخارج المقبس.
في بعض الأحيان تبدأ المشكلة في التطور قبل ولادة الطفل، وفي بعض الأحيان تحدث بعد الولادة، مع نمو الطفل. يمكن أن يؤثر على ورك واحد أو كليهما.
إذا لم يتم علاج هذه المشكلة فلن ينمو مفصل الورك بشكل جيد. وهذا يمكن أن يؤدي إلى الألم أثناء المشي والتهاب المفاصل في الورك في سن مبكرة.
قد يؤثر خلع مفصل الحوض عند الأطفال على أحد الوركين أو كليهما، ولكنه أكثر شيوعًا في الورك الأيسر. كما أنه أكثر شيوعًا عند الفتيات عن الذكور والأطفال البكر و العائلات التي تعاني من مشاكل في الورك في مرحلة الطفولة (الآباء، الإخوة أو الأخوات).
أعراض خلع مفصل الحوض عند الأطفال
لا يسبب خلع مفصل الحوض ألمًا عند الأطفال، لذا قد يكون من الصعب ملاحظته. ولذلك يقوم الأطباء بفحص الوركين لجميع الأطفال حديثي الولادة والأطفال للبحث عن علامات خلع مفصل الحوض.
ولكن يمكن للوالدين ملاحظة العلامات التالية:
- يُحدث ورك الطفل طقطقة أو طقطقة يمكن سماعها أو الشعور بها.
- أرجل الطفل ليست بنفس الطول.
- لا يتحرك أحد الوركين أو الساق بنفس الطريقة التي يتحرك بها الجانب الآخر.
- تجاعيد الجلد في الأرداف غير متطابقة.
- يعاني الطفل من عرج عند البدء في المشي.
اقرأ أيضا عن : عملية تغيير مفصل الفخذ
اسباب خلع مفصل الحوض عند الأطفال
هناك العديد من أسباب الإصابة بخلع مفصل الحوض عند الأطفال بما في ذلك:
- الوراثة، حوالي ثلث الأطفال الذين يعانون من خلع مفصل الحوض لديهم قريب كان يعاني من هذه الحالة أيضًا.
- تصاب الفتيات بها أكثر من الذكور.
- الاضطرابات الخلقية مثل: الشلل الدماغي.
- قلة السائل الأمنيوسي حول الجنين أثناء الحمل؛ مما يفقده قدرته على التحرك في الرحم بشكل طبيعي.
- الولادة المقعدية يمكن أن تؤدي الولادة بالقدمين أولاً إلى وضع ضغط كبير على مفاصل الورك لدى الطفل.
- الحمل بتوأم، قد يؤدي وجود أكثر من جنين داخل الرحم إلى خلع الورك.
- المولود الأول للعائلة؛ نظراً لضيق الرحم وقلة مرونته مقارنة بحالة الرحم عند تعدد الولادات.
طرق علاج خلع مفصل الحوض عند الأطفال
يعتمد علاج خلع مفصل الحوض عند الأطفال على طريقة تشخيص المرض وعمر الطفل ومدى شدة الألم ودرجة الخلع.
يحدد لك الدكتور ابراهيم حنتيرة طريقة العلاج المناسبة لكل طفل طبقا لعمره وصحته ومدى خطورة حالته.
عندما يتم اكتشاف خلع مفصل الحوض عند الولادة، يمكن عادةً تصحيحه باستخدام حزام أو دعامة. ولكن إذا لم يتم خلع الورك عند الولادة، فقد لا يتم ملاحظة الحالة حتى يبدأ الطفل في المشي. في هذا الوقت، يكون العلاج أكثر تعقيدًا، مع نتائج أقل قابلية للتنبؤ بها.
تشمل خيارات العلاج ما يلي:
الحزام أو الدعامة
يمكن علاج الأطفال حديثي الولادة والذين تقل أعمارهم عن 6 أشهر عن طريق ارتداء حزام يسمى حزام بافليك. يؤدي هذا إلى تثبيت وركي طفلك في وضع مستقر و يسمح له بالنمو بشكل طبيعي.
يجب ارتداء الحزام بشكل مستمر لمدة تتراوح من 6 إلى 12 أسبوعًا، ويجب عدم إزالته من قبل أي شخص باستثناء الطبيب. كما يمكن تعديل الحزام أثناء مواعيد المتابعة. سوف يناقش طبيبك التقدم الذي يحرزه طفلك معك.
الرد المغلق
قد يحتاج الطفل إلى رد مغلق إذا:
لم ينجح الحزام في إبقاء كرة الورك في التجويف.
لإجراء عملية رد مغلقة، يخضع الطفل إلى التخدير العام حتى لا يشعر بالألم أثناء العملية. ويقوم الدكتور ابراهيم حنتيرة بما يلي:
- حقن صبغة التباين في المفصل لرؤية الجزء الغضروفي من الكرة.
- تحريك عظم فخذ الطفل بحيث تعود كرة المفصل إلى مكانها في التجويف.
- وضع قالب الورك السنبلي لتثبيت الورك في مكانه.
- ثم يرتدي الطفل الجبيرة لمدة 2-4 أشهر.
في بعض الأحيان، يقوم جراح العظام أيضًا بإرخاء العضلات المشدودة في الفخذ أثناء عملية الرد المغلقة.
الرد المفتوح
قد يحتاج الطفل إلى عملية رد مفتوح إذا:
- لم يكن الرد المغلق ناجحًا في الحفاظ على كرة الورك في التجويف.
- أن يكون عمر الطفل أكبر من 18 شهرًا عند بدء العلاج.
خلال عملية الرد المفتوح، يكون الطفل نائمًا تحت التخدير. ثم يقوم الدكتور ابراهيم حنتيرة بما يلي:
- قطع من خلال الجلد.
- تحريك العضلات بعيدا عن الطريق لرؤية مفصل الورك مباشرة.
- إعادة الكرة إلى مكانها.
- غلق القطع الجراحي بغرز توضع تحت الجلد. هذه الغرز لن تحتاج إلى إزالتها.
- وضع قالب الورك السنبلي لتثبيت الورك في مكانه. ثم يرتدي الطفل الجبيرة لمدة 6-12 أسبوعًا.
في بعض الأحيان، يقوم جراح العظام أيضًا بإجراء عملية جراحية على عظم الحوض لتعميق مقبس الورك الضحل جدًا، خاصة بالنسبة للطفل الذي يزيد عمره عن 18 شهرًا.
متى يمشي الطفل بعد عملية خلع الورك؟
قد يستغرق الأمر أسابيع أو أشهر لاستعادة حركة مفصل الورك. بالنسبة للأطفال الأكبر سنًا، قد لا يتمكن الأطفال من المشي لمدة أسابيع بعد إزالة الجبيرة وقد يحتاج طفلك إلى استخدام أداة مساعدة على المشي أو دعامة الورك لعدة أسابيع أو أشهر أثناء مرحلة الشفاء بعد عملية خلع الورك.
يمكن أن تساعد التمارين الرياضية والعلاج الطبيعي على تقوية ورك طفلك والتحرك بشكل طبيعي مرة أخرى. يمكنك أيضًا مساعدة طفلك على التحسن من خلال الراحة والرعاية المنزلية.
بالنسبة للأطفال الأصغر سنا، من المحتمل أن يزحف الطفل قبل أن يقف. وبعد ذلك، يمكن للطفل أن يمشي عن طريق التمسك بالأثاث قبل أن يتعلم المشي مرة أخرى. قد يستغرق ذلك أسابيع، وغالبًا ما يمشي الطفل وهو يعرج لعدة أشهر.
ويعتبر كل هذا طبيعي لأنه تم إعادة ترتيب مفصل الورك، وشدّه جراحياً. سوف يستغرق الأمر بعض الوقت حتى يتعلم الطفل كيفية استخدام مفصل الورك الجديد.
نسبة نجاح عملية خلع الورك للاطفال
تعتمد نسبة نجاح أي عملية جراحية على العديد من العوامل؛ وبالنسبة لعملية خلع الورك للأطفال يعتمد نجاح هذه العملية على العوامل الآتية:
- حالة الطفل وصحته العامة.
- التشخيص المبكر للحالة.
- خبرة وكفاءة الطبيب المعالج.
- مدى تقدم المشكلة في مفصل الورك.
- مدى التزام أهل الطفل بتعليمات ما بعد العملية.
ولكن بشكل عام تكون نسبة نجاح هذه العملية مع الدكتور ابراهيم حنتيرة عالية وتتجاوز غالبًا 90% مما يساهم في تحسين حركة الطفل بشكل كبير.
